临床表现和分型

    外阴奇痒为主要症状搔痒时间从发病到治疗有2～3月之内也有达20年之久搔痒剧烈程度不分季节与昼夜如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎分泌物会更多局部烧灼感刺痛与搔痒所致的皮肤粘膜破损或感染有关局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退常有水肿皲裂及散在的表浅溃疡

    一.增生型营养不良       一般发生在30～60岁的妇女主要症状为外阴奇痒难忍抓伤后疼痛加剧病变范围不一主要波及大阴唇阴唇间沟阴蒂包皮和后联合处多呈对称性病变皮肤增厚似皮革隆起有皱襞或有鳞屑湿疹样改变表面颜色多暗红或粉红夹杂有界限清晰的白色斑块一般无萎缩或粘连

    二.硬化苔藓型营养不良      可见于任何年龄多见于40岁左右妇女主要症状为病变区发痒但一般远较增生型病变为轻晚期出现性交困难病变累及外阴皮肤粘膜和肛周围皮肤除皮肤或粘膜变白变薄干燥易皲裂外并失去弹性阴蒂多萎缩且与包皮粘连小阴唇平坦消失晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸阴道口挛缩狭窄仅容指尖

    幼女患此病多在小便或大便后感外阴及肛周不适外阴及肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损一般至青春期时病变多自行消失

    三.混合型营养不良       主要表现为菲薄的外阴发白区的邻近部位或在其范围内伴有局灶性皮肤增厚或隆起

    诊断

    如有上述症状体征亦应排除糖尿病霉菌引起的慢性炎症为进一步确诊应行活组织检查应在有皲裂溃疡隆起硬结或粗糙部位取活检亦可多点取材为提高诊断准确率可先用1%甲苯胺蓝(toluidineblue)涂病变区待自干后再用醋酸液擦洗脱色凡不脱色区表示有裸核存在提示在该处活检发现非典型增生或癌变的可能性大如病变区较大应先治疗数日待皮损大部愈合后再取活检

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