20世纪70年代以来，生活质量成为人类疾病治疗效果的重要指标。手术治疗的整体观念逐渐萌生，以患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为判断手术临床效果的综合指标，成为手术治疗的重要研究内容。由此，微创外科应运而生。宫腔镜、腹腔镜技术作为微创外科的一部分正逐渐成为许多妇科手术治疗的新模式。

     广州女子医院孙杏芳副主任医师指出 妇科微创技术是利用宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等技术取代传统开刀，具有创伤小，痛苦小，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容的优点，是世界上妇科手术的先进技术。

    宫腔镜是一项先进的妇科诊疗技术，自19世纪问世以来，历经了一百多年的发展改进，技术设备日臻成熟，已广泛地应用于子宫腔内疾病的诊断和治疗。在不孕症方面的应用从80年代以来也有明显的进展。由子宫腔镜可以直接观察宫腔内的各种病变，观察子宫内膜的原位状态，发现宫内异常，确定病灶部位，了解有无导致不孕的宫腔内因素，及对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等，更重要的是，可作宫腔镜下输卵管口插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果非常满意。因而，宫腔镜对诊断官腔内疾病具有很高的应用价值。

    近年来宫腔镜技术进展很快，官腔电切镜的应用，使许多官腔内病变不需开腹手术即可得到治疗，手术效果好，术后妊娠率令人瞩目。宫腔镜下的输卵管插管疏通输卵管近端梗阻、配子移植及人工授精等技术，为不孕症的治疗提供了新的途径。

     腹腔镜可以对盆腔内引起不孕的原因进行诊断，能清楚地观察到子宫、卵巢、输卵管的病变，并同时进行治疗。如分离盆腔粘连（子宫、卵巢、输卵管、盆壁的粘连）、进行各种输卵管整形、去除子宫内膜异位病灶，进行多囊卵巢综合征的卵巢打孔治疗等。20世纪80年代的前半时期，妇科医生已开始在腹腔镜下治疗较广泛的子宫内膜异位症。80年代的后半时期发展了电视腹腔镜，由于电视屏幕显示的手术视野放大4-8倍，手术者可看着电视屏幕进行手术操作，使手术者能如进腹一样配合默契，操作自如，从而推进了妇科腹腔镜手术的飞速发展。到了90年代，大部分经典的妇科手术能在腹腔镜下完成，包括不孕症矫正术、异位妊娠的手术、卵巢畸胎瘤及囊性卵巢肿瘤的切除、子宫肌瘤剥出术等。腹腔镜人子宫切除在1989年由Reich首例报告后，逐步发展了在腹腔镜下行子宫切除的多种手术技术。由于开展腹腔镜大手术，引起的泌尿道和肠曲并发症也开始在腹腔镜下处理。目前，腹腔镜技术还用于妇科肿瘤的盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术和根治性全子宫切除，几乎每一种妇科手术都能在腹腔镜下完成。超介入及宫、腹腔镜联合手术更为妇科疾患的诊治展示了广阔的前景。

     孙主任提醒：宫腹腔镜联合手术是指在一次麻醉下应用宫腔镜和腹腔镜同时实施宫腔内及腹腔内两种以上妇科疾病的治疗。与单一的内镜治疗相比，联合手术实现了两种微创手术的优势互补，使患者只需经历一次麻醉、一期手术，解决了以往传统开腹手术或单纯宫腔镜、腹腔镜治疗不能同时诊治的宫腔内与腹腔内病变的问题。

    广州女子医院专家温馨提示：  宫腹腔镜联合治疗最大的优点在于，医生能一目了然、清楚直观地发现许多女性不孕原因，并对症施治，对输卵管堵塞引起不孕的女性患者更有效。对不孕患者宫腹腔镜联合应用，比单独应用腹腔镜或宫腔镜治疗效果好。因为腹腔镜只对盆腔粘连和输卵管远端阻塞有效，对输卵管近端阻塞几乎没有治疗效果。宫腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连的治疗效果好，而腹腔镜手术对盆腔粘连和输卵管远端阻塞效果好。因此，二者联合检查与手术可以优势互补，能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内病变，治疗更加有效。二者联合检查与手术是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法，同时作为微创，宫腹腔镜联合治疗可将创伤减到最低限度。临床证明，运用宫腹腔镜联合治疗，还能治疗子宫纵隔、输卵管性不育、子宫内膜异位症、盆腔炎性粘连、多囊卵巢所致不孕。腹腔镜下输卵管通液被医学界称为输卵管通畅检查的“金标准”，其准确性高达95%以上。

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